传染性单核细胞增多症检查与诊断

导 语检查血白细胞总数正常、升高或减少,可先正常或减少,1周末升

传染性单核细胞增多症检查与诊断

检查

血白细胞总数正常、升高或减少,可先正常或减少,1周末升高,淋巴细胞增多,血涂片中异型淋巴细胞比例≥10%。血清EB病毒抗体测定,早期抗原(EA)-IgG效价≥1:20,病毒衣壳抗原(VCA)-IgM阳性或效价≥1:10,VCA-IgG效价≥1:160,或VCA-IgG在恢复期比急性期升高4倍以上,EB核抗原在病程3~4周阳性。分子生物学方法检测血液、唾液、口腔上皮细胞、尿液中的EB病毒DNA阳性。骨髓检查基本正常。

此外还可行肝脾B超检查。出现并发症时,可进行相应的检查如X线胸片、心电图等。

诊断

1.临床症状

据诊断以下症状至少3项以上阳性:①发热;②咽炎、扁桃体炎;③颈部淋巴结肿大(大于1cm);④肝脏肿大;⑤脾脏肿大。

2.血象检查

(1)白细胞分类淋巴细胞>50%或淋巴细胞总数≥5.0×10/L;

(2)异型淋巴细胞≥10%或总数≥1.0×10/L。

3.EB病毒抗体检查

急性期EB核抗原阴性,并有以下之一项:

(1)抗VCA-IgM抗体初期阳性,以后转阴;

(2)双份血清抗VCA-IgG抗体滴度4倍以上升高;

(3)EA抗体一过性升高;

(4)VCA-IgG抗体初期阳性;EB病毒核抗原抗体后期阳转。

4.EB病毒DNA检查

血液、唾液、口咽上皮细胞、尿液或组织中的EB病毒DNA阳性。

5.EB病毒抗原检查

鼻咽拭子直接测定抗原阳性

符合上述临床症状和血象检查,同时具备第3~5项之一,可确诊。

温馨提示:本文内容仅供参考,不作为医疗诊断依据。

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