1.腹痛
是本病的主要表现，多数为突然发作，常在饱餐或饮酒后发作。疼痛多剧烈，可呈持续钝痛、刀割痛或绞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，如左侧显著，进食后可加剧，弯腰或坐起身体向前倾则可减轻。轻者3～5日可缓解，年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。
2.恶心呕吐
起病时有恶心呕吐，有时较频繁，呕吐剧烈者可吐出胆汁。
3.发热
水肿型病人常有中等发热，少数可超过39℃，一般可持续3～5日。出血坏死型发热较高，多数持续不退，特别在有胰腺或腹腔继发感染时，常呈现驰张热。
4.水、电解质及酸碱平衡失调
多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血坏死型的病人有明显脱水与代谢性碱中毒，重症病人可因低钙血症而引起手足抽搐，血钾及镁均可降低。
5.休克
常见于急性出血坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏细快，血压下降。休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液，以致血容量减少，以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。
