萎缩性胃炎的诊断

导 语萎缩性胃炎的症状、体征无特异性,不能作为诊断的依据,确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。

萎缩性胃炎的诊断

萎缩性胃炎的症状、体征无特异性,不能作为诊断的依据,确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。

(1)年龄

多在中年以上,病程长,常有慢性浅表性胃炎病史。

(2)症状体征

长期消化不良,胃脘部胀满不适,纳差、乏力、消瘦、贫血等。

(3)胃镜检查

①胃黏膜颜色变淡;

②黏膜下血管透见;

③黏膜皱襞细小甚至消失;

④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,黏膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状,有时可见假息肉形成,而黏膜下血管显露的特征常被掩盖;

⑤萎缩黏膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶;

⑥萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现,如充血红斑、附着黏液,以及反光增强等。

(4)病理检查

①胃黏膜内固有的腺体萎缩;

②化生;

③增生;

④癌变。

(5)实验室检查

①胃液分析A型CAG患者多无酸或低酸,B型CAG患者可正常或低酸;

②胃蛋白酶原测定胃蛋白酶原由主细胞分泌,萎缩性胃炎时,血及尿中的胃蛋白酶原含量减少;

③血清胃泌素测定胃窦部黏膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者,血清胃泌素常明显增高;B型CAG患者胃窦黏膜萎缩,直接影响G细胞分泌胃泌素功能,血清胃泌素低于正常;

④免疫学检查壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)测定,可作为萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。

温馨提示:本文内容仅供参考,不作为医疗诊断依据。

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