泌尿系统感染的药物治疗

导 语1阿莫西林:属广谱类抗生素,针对多数阳性菌,作用于皮肤黏膜、软组织和泌尿系统感染等。2诺氟沙星和

泌尿系统感染的药物治疗

1阿莫西林:属广谱类抗生素,针对多数阳性菌,作用于皮肤黏膜、软组织和泌尿系统感染等。

2诺氟沙星和左氧氟沙星:主要用于中呼吸道、胃肠感染等,对泌尿系统感染效果较为显著。

3头孢曲松钠:用于肠杆菌科细菌等敏感菌所致的下呼吸道感染、皮肤软组织和骨感染、尿路感染、肝胆感染、腹内感染、淋病、菌血症、脑膜炎等。静脉注射。

4头孢拉定:又叫先锋6号。用于呼吸系统、泌尿系统、皮肤和软组织等的感染,如支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、耳鼻喉感染、肠炎、痢疾等。

5环丙沙星:用于衣原体、支原体所致尿道炎、宫颈炎等。

6磺胺药:因其对大多数大肠杆菌有较强抑菌作用,尿中溶解度高,不易产生耐药性,价格便宜常为初次感染首选药物。常用制剂为磺胺甲基异恶唑(SME),多与增效剂甲氧苄氨嘧啶(TMP)联合应用(即复方新诺明SMZco)。其剂量为50mg/(kg?d)分2次服。一般疗程为1-2周。为防止在尿中形成结晶应多饮水,肾功能不全时慎用。7吡哌酸(pipemidicacid,PPA):对大肠杆菌引起的尿感,因其尿排出率高,疗效显著。适用于各种类型尿感。用量30-50mg/(kg?d),分3-4次口服。副作用少,可用轻度胃部不适。幼儿慎用。

8呋喃坦啶:抑菌范围广,对大肠杆菌效果显著,不易产生耐药性。剂量为8-10mg/(kg?d),分3次口服。易致胃肠反应,农宜在饭后服用。亦可配合TMP使用。对顽固性感染需3-4个月连接治疗时更宜选用呋喃坦啶。

9氟哌酸;为喹诺酮类全合成广谱抗菌药物,对革兰阴性、阳性菌增色有较强抗菌作用。剂量5-10mg/(kg?d),分3-4次口服。因其抗菌作用较强,长期应用可导致菌群失调,使用时应注意。一般不用于幼儿。

10氨基苄青霉素、先蜂霉素:均为广谱抗生素,有较好抑菌作用,常用于尿感的治疗。卡那霉素、庆大霉素虽有较好抑菌作用,但因其肾霉性较大,且对听力也有不良影响,使用时应慎重。疗程问题:急性感染时如所选用抗生素对细菌敏感,一般10天疗程可使绝大多数病人感染得到控制,如不伴发热者5天疗程可能已足够。痊愈后应定期随访年或更长。因为多数再发是再感染所致,因此不主张对所有病人均采用长程疗法。

具体建议如下:①对不经常再发者,再发后按急性处理;②反复再发者,急性症状控制后可用SMZco、呋喃坦啶、吡哌酸或氟哌酸中的一种小剂量(治疗量的1/3-1/4)每晚睡前服用1次,疗程可持续3-6个月。对反复多次感染或肾实质已有不同损害者,疗程可处长至1-2年。为防止耐药菌株产生,可采用联合用药或轮替用药,即每种药物用2-3周后轮换使用,以提高疗效。

温馨提示:本文内容仅供参考,不作为医疗诊断依据。

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